В Севастополе врачей заставляют проходить курсы повышения квалификации за собственный счет

24/04/2016 - 10:42

Очередная проверка журналистами крымского медицинского телепроекта "Навигатор Здоровья. Крымский регион" выявила грубые нарушения в сфере трудового законодательства, а также игнорирование норм Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в одной из детских поликлиник города.

Сразу после того, как журналисты переступили порог детской поликлиники Городской больницы №2, которая расположена на Московском рынке, они столкнулись с первыми, но уже привычными для местной прессы преградами со стороны Департамента здравоохранения Севастополя. Заведующая поликлиникой сообщила, что прежде, чем переступать порог медучреждения журналисты должны получить разрешение Департамента здравоохранения. При этом, она ссылалась на некий "приказ" ведомства о запрете работникам медучреждений общаться с прессой без разрешения городского отдела здравоохранения.

Напомним, в 2015 году, в СМИ появилась информация о том, что местное ведомство издало локальный приказ, который запрещает должностным лицам лечебно-профилактических учреждений города общаться с прессой. Данное постановление ни кто из журналистов не видел. Не исключено, что его вообще не существует, так как оно противоречит Федеральным законам " О средствах массовой информации" и "О информации и информационных технологиях", а также, основному закону государства - Конституции РФ.

Зная это, съемочная группа попросила заведующую поликлиникой не нарушать законодательство и ответить на те вопросы которые накопились у пациентов да и самих работников поликлиники.

Детская поликлиника на Московском - ПРОВЕРКА

Одним из главных вопросов, который послужил поводом для визита съемочной группы был вопрос заданный самими врачами этой поликлиники. Медики интересовались, почему они вынуждены проходить курсы повышения квалификации за свой собственный счет. В настоящее время, четверо сотрудников поликлиники были отправлены на эти курсы, предварительно написав расписку по требованию администрации, что не против проходить курсы за собственные средства и не имеют претензий к больнице.

Стоимость курсов составила порядка 13 000 рублей. Эту сумму, медработники выложили из собственных карманов, хотя это противоречит как трудовому законодательству, так и Федеральному закону "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Напомним, что статья 72 данного закона, в которой прописаны права медицинских работников и фармацевтических работников, а также меры их стимулирования, гарантирует работникам профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Поскольку врачи относятся к категории работников, для которых повышение квалификации является обязательным условием работы, работодатель обязан содействовать повышению квалификации и создавать все условия для этого: направлять на курсы, оплачивать (ст. 196 ТК РФ).

От себя отметим, что при направлении работодателем сотрудника для повышения квалификации в соответствии со ст. 187 ТК РФ с отрывом от работы за работником сохраняются:

  • должность
  • средняя заработная плата по основному месту работы.

Среди вопросов. которые волновали родителей маленьких пациентов были такие как например отказ врачей выдавать направления на УЗИ, даже в тех случаях, когда это прописано в клинических рекомендациях и стандартах, аргументируя это тем, что в поликлинике нет УЗИ кабинета; длительное ожидание записи на прием к узким специалистам. На момент визита съемочной группы, ближайший день записи к специалистом был более чем за две недели, что также не укладывается с стандарты Территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи. Родители жаловались и на отсутствие банальных талонов на общий анализ крови.

Заведующая поликлиникой, Елена Череватая, четко отстаивала интересы больницы. Она сообщила, что не владеет информацией по ситуации с врачебными курсами и не видела выше указных расписок докторов. Также, она отметила, что при поликлинике есть полноценный УЗИ кабинет, и родителям не отказывают в проведении таких исследований и все желающие могут их пройти. Информацию об отсутствии талонов на анализы крови она назвала клеветой. А по поводу очередей с ночи, которые вынуждены занимать родители, что бы попасть к узким специалистам она ответила, что в регистратуре нет такой информации и ни кто не просит мамочек приходить ночью к поликлинике и занимать там очереди.

Ведущая телепроекта персонально обратилась к департаменту здравоохранения Севастополя с просьбой уделить особое внимание педиатрической службе города.

Получайте новости быстрее всех Подписывайтесь на нас

Мониторинг внедрения клинических рекомендаций в российском здравоохранении в 2025 году

05/05/2025 - 11:40
Мониторинг внедрения клинических рекомендаций в российском здравоохранении в 2025 году
© Фото: КМС, архив.

С 1 января 2025 года Россия официально перешла на обязательное использование клинических рекомендаций (КР) в медицинских организациях, что стало важным шагом в реформировании системы здравоохранения. Этот процесс, неоднократно откладывавшийся с 2022 года, направлен на стандартизацию медицинской помощи и повышение ее качества. Однако спустя четыре месяца после начала внедрения остаются вопросы о готовности системы и эффективности новых правил.

Текущая ситуация

Обязательное применение КР

С 1 января 2025 года все медицинские организации в России обязаны оказывать медицинскую помощь на основе клинических рекомендаций, как указано в Федеральном законе №323-ФЗ. На портале Минздрава РФ доступно около 560 КР, охватывающих широкий спектр заболеваний, от онкологии до инфекционных болезней (Портал КР Минздрава). Эти документы содержат алгоритмы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации, основанные на научных данных с указанием уровней доказательности (1–5, где 1 — наивысший) и силы рекомендаций (A–C, где A — наиболее убедительная).

Подготовка медицинских работников

Для подготовки к переходу в июне 2024 года Минздрав РФ направил регионам письмо с инструкциями по обучению специалистов (Письмо Минздрава от 15.05.2024 №16-52658). К концу 2024 года врачи, старшие и главные медицинские сестры, акушерки, фельдшеры, а также некоторые немедицинские специалисты (например, логопеды и психологи) должны были пройти интерактивные образовательные модули (ИОМ) на портале НМО (Портал НМО). Обучение занимало в среднем 90–120 минут на модуль, а тестирование — 30–50 минут с 30–40 вопросами, требующими 70% правильных ответов. Например, терапевты изучали 191 тему, а семейные врачи — 233 темы.

Разъяснения Минздрава

В январе 2025 года Минздрав выпустил письмо (№17-1/3003770-2772 от 21.01.2025), уточняющее, что КР не являются жесткими нормативными актами, а служат инструментом для оценки качества медицинской помощи. Это разъяснение направлено на снижение опасений врачей, 40% из которых, согласно опросам, боятся роста уголовных дел, а 60% — увеличения бюрократии.

Прогресс внедрения

Достижения

К концу 2024 года большинство медицинских работников прошли обязательное обучение, что создало базу для внедрения КР. Портал Минздрава предоставил открытый доступ к 560 рекомендациям, что упростило их использование в клинической практике. При этом, согласно статье 196 Трудового кодекса РФ, врачи с действующей аккредитацией не могут быть уволены или оштрафованы за незавершенное обучение, если это произошло по вине работодателя.

Проблемы и критика

Несмотря на прогресс, внедрение КР сталкивается с рядом вызовов. Так, например, некоторые КР, не обновлялись с 2020 года, хотя должны пересматриваться каждые три года. Это вызывает сомнения в их соответствии современным стандартам.

Сами врачи отмечают, что следование КР увеличивает объем документации, отвлекая от работы с пациентами. Также, есть вопросы чисто клинического характера. Например, рекомендации по ОРВИ включают спорные препараты, такие как умифеновир, что вызывает критику со стороны врачей.

Частные и государственные клиники, особенно в регионах, сообщают о недостатке оборудования и лекарств, необходимых для выполнения КР .

Несоблюдение КР может привести к штрафам: 30 000–200 000 рублей для частных клиник и 100 000–250 000 рублей для государственных, а также к приостановке деятельности на 90 дней. Пациенты могут подавать жалобы в Росздравнадзор, страховые компании или суды.

Мнения профессионального сообщества

Медицинское сообщество разделено в оценке КР. С одной стороны, они рассматриваются как способ унифицировать лечение и повысить его качество. С другой стороны, врачи опасаются, что КР ограничивают клиническую свободу и увеличивают риск ошибок из-за устаревших или неадаптированных рекомендаций. Например, Национальная медицинская палата ранее выражала сомнения в готовности системы здравоохранения к переходу.

Переход на клинические рекомендации в 2025 году стал важным этапом в развитии российского здравоохранения, но его реализация требует дальнейших усилий. Успех зависит от обновления рекомендаций, обеспечения клиник ресурсами и учета мнений медицинского сообщества. Пока система адаптируется, Минздрав продолжает разъяснять порядок применения КР, чтобы сбалансировать стандартизацию и практическую гибкость.

Внедрение клинических рекомендаций: текущая ситуация

Автор обзора: Ольга Герман
Разбор полетов