После публичного оскорбления севастопольских медиков в сети Интернет, отдельные представители профессии предложили создать в городе так называемые "черные списки" пациентов. Об этом сообщают участники медицинских сообществ социальных сетей.
Инцидент с медработниками произошел 22 февраля, когда в социальной сети "Вконтакте" в группе "Черный список Севастополя" появились оскорбительные сообщения с использованием ненормативной лексики в адрес дежурной смены приемного покоя ГБУЗС "Городская больница №5".
После происшествия медработники призвали своих коллег отстаивать свое право на доброе имя и профессиональную репутацию в суде. Позже, в сети высказали предложение создать собственный "черный список", но на это раз, с именами пациентов, а не врачей. Предполагается, что это будут закрытые данные размещенные в сети Интернет и доступ к ним будет возможен только после регистрации на специальном сервере. Подобные списки уже пытаются внедрить в Казане и в Москве, но там в них войдут исключительно "профессиональные жалобщики", или люди, которые подают необоснованные жалобы на учреждения здравоохранения.
Для того, чтобы выяснить возможна ли реализация данной идеи и чем это может грозить, мы решили побеседовать с севастопольским врачом, ведущим телепрограммы "Навигатор здоровья. Крымский регион", специалист отдела информационных технологий ОГ "Крымская Медиасеть" Дмитрием Владимировым.
- Дмитрий, идея создания "черного списка пациентов" вызвала большой интерес среди медиков в сети Интернет, но существуют ли какие-то точки преткновения для ее реализации?
- Я больше чем уверен, что подобная затея многим может показаться заманчивой и интересной. Скажу, что технически ее реализовать действительно можно и при желании это можно сделать очень быстро. Но не стоит забывать о том, что все мы вынуждены работать в правовом поле. Следовательно, любые интернет-проекты которые могут быть реализованы или уже работают должны подчинятся действующему законодательству. В настоящее время существует два основных закона, которые делают создание этих списков в том виде, в котором их представляют инициаторы, фактически невозможным.
- Что это за законы?
- Первый, это 323 Федеральный Закон или закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В нем существует такое понятие как "врачебная тайна". Сюда относится не только сведения о заболевании пациента, но и сам факт обращения пациента за медицинской помощью в медицинскую организацию. Второй момент - это существование закона "О защите персональных данных". Тут стоит обратить внимание на то, что к персональным данным относятся фамилия, имя и отчество пациента и другая возможная информация о нем как о субъекте персональных данных. То есть, без письменного разрешения пациента эти данные не могут быть открыты и храниться где-либо.
- Получается, что создание этих списков невозможно?
- Я бы так не сказал. Существуют ситуации, когда пациент осознанно может сделать эти данные условно открытыми. Например публикуя сообщения от своего имени в социальных сетях, где он рассказывает о походе в ту или иную медицинскую организацию. При этом он разглашает как факт обращения в медицинскую организацию, так иногда и свои персональные данные. Такие сообщения можно собрать и хранить в виде скринов или текстовых копий на каком-либо сервере. Но и тут есть ряд ограничений и определенная ответственность, закрепленная за владельцем сервера и прописанная в законе "Об информации, информационных технологиях и о защите информации". Из возможных источников сбора информации, следует отметить ситуации, когда пациент обращается с иском в суд против медицинской организации или медицинского работника. Учитывая, что судебное производство основано на принципах гласности и открытости, в определенной степени, я считаю, можно использовать и эти сведения. Но нужно понимать, что эту условную черту можно очень легко перейти.
- Хорошо. А что в действительности дадут медикам подобные списки и будет ли от них реальная польза?
- Вот здесь я уверен, что эта довольно сомнительная инициатива, ничего кроме лишних хлопот, создателям не принесет, хотя и дает ощущение мнимой защищенности. Согласно все тому же закону "Об основах охраны здоровья граждан" медицинский работник ни при каких условиях не может отказать пациенту в оказании медицинской помощи, он также не может ограничить ее объем и качество. Также, в соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации с 2012 года в отношении предоставления гражданам РФ медицинских услуг в системе ОМС, может применяется и законодательство о защите прав потребителей, что опять же дает пациентам определенные гарантированные права при обращении за медицинской услугой. Ну, а чисто с профессиональной точки зрения, я думаю, что создание "черных списков" просто не этично. Мы обязаны одинаково относиться и к тем, кто жалуется, и к тем, кто никуда не пишет. Все эти люди - просто наши пациенты.
- Тогда, хотелось бы услышать, какие способы защиты от подобных ситуаций, о которых говорили выше, вы порекомендуете?
- Ну во-первых, я считаю, что после общения с врачом, у пациента должно остаться минимум вопросов в отношении состояния своего здоровья. Пациенту и его родственникам необходимо четко объяснять необходимость проведения тех или иных манипуляций, особенно, если это касается экстренной медицинской помощи. Обговаривать и постараться донести до пациента необходимость госпитализации или напротив объяснить ему, почему в его случае, показано амбулаторное лечение. Безусловно, важно придерживаться действующих стандартов и порядков оказания медицинской помощи, это как правило снимает многие вопросы и претензии. А в отношении безопасности медработников - в большей степени это обязанность не столько медиков, сколько администрации медучреждений. Наличие видеофиксации и охраны на уровне все тех же приемных покоев, которые стали чаще фигурирывать в сюжетах СМИ, может предотвратить многие печальные ситуации. Кроме того, если например Вы видите, что пациент начинает вести видеозапись на мобильный телефон или запись на диктофон, при этом вы поневоле становитесь участником конфликта, вы можете сделать тоже самое. Но делать это нужно грамотно. Следует помнить, что внастоящее время вести скрытую запись имеют право только спецслужбы либо журналисты средств массовой информации выполняя редакционное задание. Медработнику же следует достать диктофон и, включая, сказать примерно следующее: «Я, доктор такой-то, веду запись разговора с пациентом с целью защиты своих прав». Есть смысл внести запись в медицинскую документацию и письменно проинформировать об инциденте своего руководителя.
- Дмитрий, а что вы думаете относительно внесения изменений в Уголовный кодекс, о которых последнее время все чаще говорят и которые смогли бы защитить медработников?
- Действительно, многие наверное слышали, что Минздрав разработал законопроект который предлагает ввести уголовную ответственность за нападение на медицинских работников в связи с исполнением ими профессиональных обязанностей. В нем предусмотрено наказание в виде штрафа до 200 тыс. руб., а также до 10 лет лишения свободы в отдельных случаях. Но, насколько я знаю, совсем недавно, Конфедерация труда России отправила в Минздрав на рассмотрение доработку к проекту. Предложено дополнить проект пунктом об уголовной ответственности за оскорбление медиков. Если все эти законодательные акты в конечном итоге будут приняты и вступят в силу, думаю это кардинально поменяет отношение некоторых отдельных категорий пациентов и их родственников к медицинским работникам. Но если посмотреть на эту проблему всесторонне, то становится очень печально, так как история общества, в котором необходимо защищать врача от пациента может закончится не очень хорошо.
- А если вернуться к недавним событиям, как вы сичтаете, стоит ли наказывать людей за критику в социальных сетях?
- Сама по себе критика - явление очень полезное и критика размещенная в социальных сетях по сути своей выполняет функцию общественного контроля. Но опять же, важно не перейти грань. Оскорбление, высказанное публично в реальной жизни или опубликванное в соцсети наносит моральные страдания в равной мере. Нужно просто соблюдать грань приличия, особенно в отношении людей уважаемых профессий.
От себя добавим, что в таких невесёлых условиях работы медикам приходится ещё и мириться с довольно низким уровнем оплаты труда. Согласно исследованию Профсоюза работников здравоохранения, в разных регионах страны за 9 месяцев 2016 года зарплата врачей колеблется от 17 тыс. рублей (Республика Калмыкия) до 61 тыс. рублей (Москва). При этом в профсоюзе отмечают, что в 65 регионах уровень зарплаты врачей ниже среднего по региону.
Ольга Герман.