«Ошибки неизбежны». Денисов прокомментировал путаницу с вакцинами в Севастополе

12/11/2021 - 10:13

Произошедший в Севастополе инцидент с жительницей города, которой по ошибке поставили два компонента разных вакцин от Covid-19, о чём сообщал корреспондент КМС, стал последствием массовости прививочной кампании.

Такое мнение в интервью высказал глава местного департамента здравоохранения Виталий Денисов в интервью.

По его словам, подобные «случайности» в условиях авральной нагрузки на медиков и непрерывного потока из желающих вакцинироваться могут иметь место — и, как показывает практика, происходят, передает Форпост.

«Сегодня, мы видим, массовая вакцинация идет - прямо по три тысячи человек в день. Что я могу сказать? Когда массово так идут любые мероприятия, конечно, ошибки неизбежны. Так, в целом по стране такие случаи уже есть», — констатировал Денисов.

Поскольку какой-либо наработанной практики по таким случаям ни в стране, ни в регионе еще не существует, всё, что могут в этих обстоятельствах сделать медики — это наблюдать за состоянием пациента, накапливать опыт и разъяснения коллег-вирусологов.

«В первую очередь надо наблюдать пациента, за температурой следить. Мы в свою очередь обратились за разъяснениями в институты, которые вакцины разрабатывают, как нам дальше вести себя, потому что практика еще не наработана. Вы же видите, вакцина появляется, и мы тут же начинаем прививать», — объяснил произошедшее прививочной гонкой Виталий Денисов.

При этом глава горздрава попытался провести не совсем корректную параллель между ошибочной вакцинацией двумя компонентами разных вакцин против ковида и некоторыми прививками из числа обязательных.

Напомним, громкая история с жительницей города Олесей, которой в мобильном пункте вакцинации на площади Нахимова вместо второго компонента «КовиВак» поставили второй компонент «Спутник V», произошла 7 ноября. Туда женщина пришла вместе с супругом Виктором. Мужчина не стал второй «жертвой» ошибки медиков только благодаря своей внимательности — он вовремя заметил, что вакцина в ампуле не того цвета.

Гнев, растерянность и возмущение Олеси в пункте вакцинации были встречены флегматичным замечанием, что такая ошибка —«не преступление», и вообще «вы привиты — все нормально будет». Тем не менее в тот же день после пережитого стресса горожанка почувствовала первые симптомы недомогания.

Сразу после случившегося супруги обратились в профильное ведомство, но отклик получили только после того, как история стала публичной. С пациенткой связалась замглавврача первой горбольницы Алла Стойкова и принесла извинения за случившееся. А в горздраве инцидент списали на человеческий фактор и загруженность медработников.

При этом, по словам Олеси, каждый из специалистов в этой истории убеждал ее в том, что «миксовать» таким образом вакцины безопасно и безвредно, а до сих пор не пришедшее норму состояние здоровья — нормальная реакция на вакцину. Тем не менее наблюдение врача, хотя и не сразу, пациентке предложили.

Как оказалось, на этом злоключения горожанки не закончились — теперь, чтобы получить сертификат о вакцинации и QR-код, ей придется сделать третью прививку вторым компонентом «КовиВак». Окончательного решения женщина еще не приняла, но пока альтернативного способа получить документ о вакцинации у нее нет.

Позже выяснилось, что данный случай в Севастополе не единичный.

Получайте новости быстрее всех Подписывайтесь на нас

Мониторинг внедрения клинических рекомендаций в российском здравоохранении в 2025 году

05/05/2025 - 11:40
Мониторинг внедрения клинических рекомендаций в российском здравоохранении в 2025 году
© Фото: КМС, архив.

С 1 января 2025 года Россия официально перешла на обязательное использование клинических рекомендаций (КР) в медицинских организациях, что стало важным шагом в реформировании системы здравоохранения. Этот процесс, неоднократно откладывавшийся с 2022 года, направлен на стандартизацию медицинской помощи и повышение ее качества. Однако спустя четыре месяца после начала внедрения остаются вопросы о готовности системы и эффективности новых правил.

Текущая ситуация

Обязательное применение КР

С 1 января 2025 года все медицинские организации в России обязаны оказывать медицинскую помощь на основе клинических рекомендаций, как указано в Федеральном законе №323-ФЗ. На портале Минздрава РФ доступно около 560 КР, охватывающих широкий спектр заболеваний, от онкологии до инфекционных болезней (Портал КР Минздрава). Эти документы содержат алгоритмы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации, основанные на научных данных с указанием уровней доказательности (1–5, где 1 — наивысший) и силы рекомендаций (A–C, где A — наиболее убедительная).

Подготовка медицинских работников

Для подготовки к переходу в июне 2024 года Минздрав РФ направил регионам письмо с инструкциями по обучению специалистов (Письмо Минздрава от 15.05.2024 №16-52658). К концу 2024 года врачи, старшие и главные медицинские сестры, акушерки, фельдшеры, а также некоторые немедицинские специалисты (например, логопеды и психологи) должны были пройти интерактивные образовательные модули (ИОМ) на портале НМО (Портал НМО). Обучение занимало в среднем 90–120 минут на модуль, а тестирование — 30–50 минут с 30–40 вопросами, требующими 70% правильных ответов. Например, терапевты изучали 191 тему, а семейные врачи — 233 темы.

Разъяснения Минздрава

В январе 2025 года Минздрав выпустил письмо (№17-1/3003770-2772 от 21.01.2025), уточняющее, что КР не являются жесткими нормативными актами, а служат инструментом для оценки качества медицинской помощи. Это разъяснение направлено на снижение опасений врачей, 40% из которых, согласно опросам, боятся роста уголовных дел, а 60% — увеличения бюрократии.

Прогресс внедрения

Достижения

К концу 2024 года большинство медицинских работников прошли обязательное обучение, что создало базу для внедрения КР. Портал Минздрава предоставил открытый доступ к 560 рекомендациям, что упростило их использование в клинической практике. При этом, согласно статье 196 Трудового кодекса РФ, врачи с действующей аккредитацией не могут быть уволены или оштрафованы за незавершенное обучение, если это произошло по вине работодателя.

Проблемы и критика

Несмотря на прогресс, внедрение КР сталкивается с рядом вызовов. Так, например, некоторые КР, не обновлялись с 2020 года, хотя должны пересматриваться каждые три года. Это вызывает сомнения в их соответствии современным стандартам.

Сами врачи отмечают, что следование КР увеличивает объем документации, отвлекая от работы с пациентами. Также, есть вопросы чисто клинического характера. Например, рекомендации по ОРВИ включают спорные препараты, такие как умифеновир, что вызывает критику со стороны врачей.

Частные и государственные клиники, особенно в регионах, сообщают о недостатке оборудования и лекарств, необходимых для выполнения КР .

Несоблюдение КР может привести к штрафам: 30 000–200 000 рублей для частных клиник и 100 000–250 000 рублей для государственных, а также к приостановке деятельности на 90 дней. Пациенты могут подавать жалобы в Росздравнадзор, страховые компании или суды.

Мнения профессионального сообщества

Медицинское сообщество разделено в оценке КР. С одной стороны, они рассматриваются как способ унифицировать лечение и повысить его качество. С другой стороны, врачи опасаются, что КР ограничивают клиническую свободу и увеличивают риск ошибок из-за устаревших или неадаптированных рекомендаций. Например, Национальная медицинская палата ранее выражала сомнения в готовности системы здравоохранения к переходу.

Переход на клинические рекомендации в 2025 году стал важным этапом в развитии российского здравоохранения, но его реализация требует дальнейших усилий. Успех зависит от обновления рекомендаций, обеспечения клиник ресурсами и учета мнений медицинского сообщества. Пока система адаптируется, Минздрав продолжает разъяснять порядок применения КР, чтобы сбалансировать стандартизацию и практическую гибкость.

Внедрение клинических рекомендаций: текущая ситуация

Автор обзора: Ольга Герман
Разбор полетов