Госдума приняла бюджет без денег на реформу оплаты труда медиков

Госдума 29 октября приняла в первом чтении бюджет Федерального фонда ОМС на 2027–2029 годы. В ходе обсуждения депутат Алексей Куринный констатировал: расходы на переход к единой отраслевой системе оплаты труда медработников в документе отсутствуют. Глава ФОМС Илья Баланин на прямой вопрос о реформе не ответил, отметив лишь, что фонд оплаты труда в 2027 году вырастет на 6,8%. Реформа, которую анонсировали ещё в 2021 году и запуск которой несколько раз переносили, фактически поставлена на паузу.

Консолидированные расходы на здравоохранение в 2027 году планируются на уровне 8,9 трлн рублей — на 10% больше, чем в 2026-м. Большую часть суммы обеспечит ФОМС: 5,2 трлн рублей, что на 411,2 млрд (8,6%) больше текущего года. Субвенции из федерального бюджета на госпрограмму «Развитие здравоохранения», напротив, снижаются на 134,5 млрд рублей.

Глава ФОМС Илья Баланин назвал бюджет «сбалансированным» и гарантирующим «полное исполнение всех запланированных расходных обязательств». Приоритетами он обозначил диспансеризацию, профилактику, оплату новых услуг в центрах здоровья, специализированную и высокотехнологичную помощь, а также расширение гарантий ветеранам боевых действий.

Однако ключевой вопрос — о судьбе реформы оплаты труда — на заседании прозвучал, но остался без содержательного ответа. Депутат Алексей Куринный прямо указал: в проекте бюджета ФОМС не предусмотрены расходы на переход к единой системе оплаты труда медработников. Аналогичный вопрос задал и депутат Николай Осадчий. Илья Баланин не стал комментировать сроки и параметры перехода, ограничившись цифрами: фонд оплаты труда вырастет на 6,8%, на специальные социальные выплаты (ССВ) заложено около 210 млрд рублей ежегодно.

Куринный в своём выступлении был жёстче. Он назвал происходящее «фактическим свертыванием» реформы, которая должна была сократить разрыв в зарплатах между регионами и снизить миграцию медиков из дотационных субъектов.

Идея единой отраслевой системы оплаты труда обсуждается не первый год. Пилотный проект планировали запустить ещё в 2021 году, затем срок несколько раз сдвигали. Последней датой старта называли 2026 год, а полный переход на новую систему — после 2027-го. Однако параметры пилота так и не представили: ни модели, ни финансирования, ни прозрачного механизма расчёта зарплат.

В декабре 2025 года министр здравоохранения Михаил Мурашко заявлял, что работа «продолжается в аккуратном, взвешенном режиме», и подчёркивал: важно «не создавать турбулентность и не будоражить людей». Информации о сроках и параметрах пилота в его выступлении тогда не прозвучало.

Что это значит для медиков

Сохранение разрыва в зарплатах между регионами — не абстрактная проблема. В дотационных субъектах медработники получают существенно меньше, чем в экономически благополучных, что стимулирует отток кадров и усугубляет дефицит. По данным опроса «Медицинского вестника» и сообщества «Доктор на работе», 75,6% врачей видят тенденцию к снижению расходов на здравоохранение в своём регионе или учреждении. Из них 67,4% утверждают: «экономия идёт на всём, включая расходники, зарплаты, медикаменты».

Депутаты на заседании также указывали на дефицит территориальных программ госгарантий и инфляцию, которая обесценивает специальные социальные выплаты. Таким образом, даже формальный рост бюджета ФОМС не решает структурных проблем: деньги распределяются в рамках действующей системы, а не меняют её.

На фоне пробуксовки правительственной реформы в Госдуме появились альтернативные законопроекты. В конце октября был внесён документ, предлагающий установить единый стандарт оплаты труда для учителей и врачей: базовые оклады и ставки по профессиональным квалификационным группам не должны составлять менее 70% оплаты труда работников. Однако это лишь фиксирует пропорции, а не создаёт единую систему начисления зарплат.

Пока же медики остаются в ситуации неопределённости: реформа, которую обещали годами, отложена, а действующая система сохраняет диспропорции, из-за которых одни регионы могут платить врачам конкурентные зарплаты, а другие — нет.