Медики Севастополя смогут получать ежемесячную Региональную надбавку к заработной плате. Соответствующее постановление подписал врио губернатора Дмитрий Овсянников.
Согласно документа Региональная доплата для участковых врачей составит 5 тысяч рублей и для участковых медицинских работников – 2,5 тысячи рублей. Всего на выплату средств в городском бюджете предусмотрено 32,3 миллиона рублей.
Выступая в СМИ представители Правительства города и Департамента здравоохранения радостно сообщили, что данная надбавка положена всем терапевтам, педиатрам и средним медицинским работникам работающим на участках в амбулаторной службе.
На самом же деле, в документе четко прописано, кто из этих врачей и медицинских сестер, а главное при каких условиях сможет получать эту выплату.
И так, первое, что бросается в глаза, так это то, что доплаты оформляется путем заключения дополнительного соглашения к трудовому договору на срок на соответствующий финансовый год. Следовательно, ежегодно договор нужно перезаключать. Кроме того, данные выплаты в документе отнесли к выплатам стимулирующего характера, а что это такое - медики Севастополя уже давно успели ощутить на себе.
Далее, говориться о том, кто и когда может рассчитывать на надбавку.
К примеру участковый терапевт, для того, чтобы получить Региональную выплату должен выполнять ряд условий:
- проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- осуществление назначения и выписки лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг,
- организация, анализ и подведение итогов диспансеризации определенных групп населения;
- проведение диспансерного наблюдения отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто длительно болеющих и др.;
- организация оказания неотложной медицинской помощи и прикрепленному населению;
- проведение иммунизации прикрепленного населения;
- проведение мероприятий по раннему выявлению и профилактике сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно—двигательного аппарата;
- обеспечение преемственности на различных этапах лечения прикрепленного населения;
- медицинский отбор и направление (оформление справки для получения путевки и санаторно-курортной карты) на санаторно- курортное лечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- взаимодействие с учреждениями медико-социальной экспертизы по вопросам определения стойкой утраты трудоспособности и реабилитации инвалидов среди прикрепленного населения;
У участкового педиатра обязанностей не меньше:
- проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- осуществление назначения и выписки лекарственных препаратов отдельным категориям детей, имеющим право на получение набора социальных услуг;
- медицинский отбор и направление (оформление справки для получения путевки и санаторно-курортной карты) на санаторно- курортное лечение детей, имеющих право на получение набора социальных УСЛУГ;
- организация, проведение и анализ результатов иммунизации прикрепленного детского населения в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
- организация и проведение диспансерного (профилактического) наблюдения детей, в том числе первого года жизни и в возрасте 15—17 лет включительно, в соответствии с положениями действующих нормативных правовых актов;
- проведение диспансерного наблюдения отдельных категорий прикрепленного детского населения: с хроническими заболеваниями, с заболеваниями, выявленными в результате неонатального и аудиологического скринингов;
- организация, анализ и подведение итогов диспансеризации прикрепленного детского населения;
- проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению гепатита В и С, ВИЧ—инфекции;
Про медсестер участкового педиатра тоже не забыли и без дела их не оставили:
- патронаж семей с детьми, имеющими право на получение набора социальных услуг;
- проведение иммунизации прикрепленного детского населения в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
- проведение диспансерного (профилактического) наблюдения детей, в том числе первого года жизни и в возрасте 15 - 17 лет включительно, в соответствии с положениями действующих нормативных правовых актов;
- проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению гепатита В и С, ВИЧ-инфекции;
- патронаж семей с детьми, состоящими на диспансерном наблюдении: с хроническими заболеваниями, с заболеваниями, выявленными в результате неонатального и аудиологического скринингов;
- проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- проведение иммунизации населения;
- ведение форм первичной медицинской документации‚ учитывающей необходимые сведения в рамках дополнительной диспансеризации работающего населения;
- работа в «Школе здоровья».
После такого внушительного перечня возникает резонный вопрос: "А готовы ли сами представители Департамента здравоохранения за 5 000 руб. в месяц выполнять всю эту работу?"
Но самая интересная часть документа - это пункт 8. В нем говорится, что работодатель предусматривает условие о возможности не начислять Региональную доплату за месяцы, в которых имелись случаи неисполнения или ненадлежащего исполнения Медицинским работником по его вине возложенных на него дополнительным соглашением должностных обязанностей, а также в случае невыполнения функции врачебной должности и не выполнения им обьемов оказания медицинской помощи, утвержденных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в городе Севастополе на соответствующий год.
Нам удалось получить комментарии у одного из участковых педиатров Севастополя. Доктор, по понятным соображениям, пожелал остаться неизвестным.
- Понимаете, в чем тут дело, мы уже давно забыли о стимулирующих выплатах, работаем почти на голом окладе, плюс надбавка за стаж идет, налоговые льготы и все. Стимулирующие платят очень редко и давно не в том объеме о котором заявляет тот же ТФОМС. Нам говорят, что не выполняем план по вакцинации детей, диспансеризации, много жалоб от родителей на очереди, отсутствие талонов на какие-либо исследования. В результат, руководство поликлиники снимает с нас эту стимуляцию, либо значительно урезает. При этом совершенно ни кого не интересует, что работаем мы на два, порой три участка и выполнить всю эту работу качественно просто невозможно, я молчу уже про составление отчетов, которые мы домой носим. С Региональной выплатой будет таже история. Как мы можем ее заработать если не будем выполнять все эти условия. Это физически невозможно на трех участках, больше нет сил, - рассказал наш собеседник.
Эксперты Медицинскоя справочной Крыма сообщили редакции, что некоторые пункты постановления не совсем корректны в отношении должностных обязаностей медицинских работников. Так, например, в одном из пунктов говорится, что врач обязан проводить "организацию, анализ и подведение итогов диспансеризации определенных групп населения". Если с анализом и подведением итогов все понятно, то почему врач обязан организовывать диспансеризацию? Тоже, касается и формулировки в отношении "организации оказания неотложной медицинской помощи". Сразу вырисовывается вопрос: "А достаточно ли административных ресурсов для этого у участкового терапевта или педиатра? И не обязаность ли это так называемых "организаторов здравоохранения", которые собственно и получают за это зарплату?"
Дальше - лучше. Департамент здравоохранения предлагает терапевтам заняться "обеспечением преемственности на различных этапах лечения прикрепленного населения". Как и впредыдущем пункте эта обязанность закреплена за организаторами здравоохранения, как по горизонтали, так и и по вертикали. Сюда же относится получение информации от скорой, от стационаров, диспансеров, поликлиник. Каким образом это может обеспечить рядовой терапевт?
Эксперты Медицинской справочной Крыма увидели в этом документе только попытку переложить обязанности организаторов здравоохранения на участковых терапевтов. И при этом, последних, за невыполнение не свойственных им обязанностей, которые изначально не могут быть выполнены должным образом, еще и наказывать будут.
Получается, что руководство медучреждений в очередной раз получило свободу действий в отношении начисления нового рода стимулирующих средств и если дело пойдет по уже отработанной в учреждениях схеме - данную выплату медики могут и не увидеть. За-то, Правительство города и Депаратамент здравоохранения снова смогут красиво отрапортовать об очередном повышении зарплат медработников.
Александр Еременко.