Министерство здравоохранения Российской Федерации утвердило Приказ от 27.10.2025 № 642н «Об утверждении порядка применения клинических рекомендаций», который официально зарегистрирован 09.12.2025. Этот документ детализирует и систематизирует работу с клиническими рекомендациями (КР) — ключевыми документами, основанными на доказательной медицине.
Приказ закрепляет правовой статус клинических рекомендаций и конкретизирует правила их использования в повседневной медицинской практике. Основные акценты документа:
- Обязательность для всех: КР обязательны к применению во всех медицинских организациях — государственных, муниципальных и частных.
- Основа для качества: Медорганизации должны создавать условия для оказания помощи на основе КР, которые также формируют критерии оценки качества медицинской помощи.
- Приоритет актуальности: Рекомендации по применению лекарств или изделий, снятых с обращения, автоматически перестают действовать.
- Гибкость при дефиците ресурсов: Если в конкретной больнице или поликлинике нет возможности оказать помощь по КР (нет лицензии, специалистов, оборудования, лекарств), пациенту должны организовать телемедицинскую консультацию или направление в другую организацию, где такая помощь возможна.
Что меняется для врачей?
Лечащий врач самостоятельно выбирает тактику обследования и лечения, основываясь на клинических рекомендациях, но с обязательным учетом особенностей конкретного пациента, течения болезни, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Врач может инициировать созыв консилиума (включая дистанционный) для сложных случаев с целью уточнения диагноза, прогноза и тактики лечения.
Разрешается использовать сведения из разных КР, если это необходимо для лечения пациента с несколькими заболеваниями.
Приказ прямо указывает, что соблюдение клинических рекомендаций не является предметом федерального надзора. Это означает, что проверяющие органы не будут формально штрафовать за отклонение от КР, если решение врача обосновано индивидуальной ситуацией пациента.
Новый порядок направлен на укрепление доказательных основ медицины в России, обеспечивая баланс между соблюдением современных стандартов и необходимой свободой врачебного суждения. Для врачей это означает четкие ориентиры и снижение формального административного давления, для пациентов — повышение предсказуемости, доступности и индивидуального подхода в лечении. Документ вносит ясность в систему оказания медицинской помощи, делая ее более гибкой и ориентированной на нужды конкретного человека.