Минздрав перепишет коды медуслуг: вместо 10,4 тысячи позиций — почти 12 тысяч
Новая номенклатура медицинских услуг вступит в силу с 1 января 2027 года. Коды станут длиннее, появятся отдельные обозначения для роботизированной хирургии, ИИ и телемедицины. Приёмы и консультации вынесут в самостоятельный раздел.
Минздрав РФ вынес на общественное обсуждение проект новой номенклатуры медицинских услуг. Действующий документ, утверждённый приказом № 804н в 2017 году, устарел: в нём отсутствуют услуги из актуальных клинических рекомендаций, что блокирует их финансирование из госбюджета. Новая редакция увеличивает число кодов с 10,4 тыс. до почти 12 тыс., меняет структуру кодирования и вводит отдельные обозначения для высокотехнологичных методов.
Все услуги распределят по 15 разделам. В их числе — лабораторные и патолого-анатомические исследования, операции, лучевая терапия, стоматология, реабилитация, а также судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза. В действующей редакции две последние объединены в один раздел, теперь их разведут.
Отдельный блок составят приёмы и консультации. Их разделят на типы: лечебно-диагностический первичный и повторный, профилактический, диспансерный, ежедневный осмотр в стационаре и дневном стационаре. В код ежедневного осмотра включат указание на профиль койки.
Основной код услуги будет содержать минимум 14 знаков вместо нынешних 8–12. Он включит информацию о разделе, объекте (орган, образец биоматериала, специальность специалиста), типе действия или методе, порядковом номере и способе выполнения .
К основному коду можно будет добавить до четырёх дополнительных кодов расширения — они укажут на использование роботизированной хирургической системы, контроль УЗИ, КТ или МРТ, применение искусственного интеллекта и телемедицины. Итоговое обозначение в таком случае может достигать 34 знаков .
Одно из ключевых правил: код нельзя использовать повторно даже после исключения услуги из номенклатуры. Комбинированные операции будут кодироваться двумя и более кодами.
Дословно с прежней редакцией совпадают лишь около 800 наименований — остальные переписаны. Больше всего кодов приходится на лабораторные исследования (около 4,1 тыс.) и операции (около 3,9 тыс.).
В пояснительной записке разработчики указывают: предложенный алгоритм кодирования «исключит возможность дублирования и упростит идентификацию медицинских услуг». Кроме того, он позволит наращивать число позиций по мере развития здравоохранения без изменения методологии.
Действующая номенклатура, по признанию самого Минздрава и экспертов подведомственного Центра экспертизы и контроля качества медпомощи, не соответствует клиническим рекомендациям. Ряд услуг, прописанных в клинрекомендациях, в ней просто отсутствует — а значит, их нельзя профинансировать из государственного бюджета. Есть и расхождения с перечнями высокотехнологичной медицинской помощи.
Минздрав пытался обновить номенклатуру дважды — в 2022 и 2024 годах. Оба проекта не были приняты, причины не уточнялись. Нынешняя попытка отличается увеличенным на один знак кодом объекта по сравнению с предыдущими проектами . Если документ примут, он вступит в силу с 1 января 2027 года.
